カンタキ、看多機とは？：介護と看護を一体化して提供すべき超高齢化社会の課題

2017.10.06

2017/10/5付日経夕刊に「看多機」という見かけない用語が見出しに入った記事
を見かけました。

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾

◆介護サービス拠点に看護師が常勤し、看護と介護のサービスを一元的に提供
する「看護小規模多機能型居宅介護（看多機＝カンタキ）」が注目されている。
◆医療的なケアが必要になった要介護者が、施設に入らなくても介護サービス
と医療処置を介護拠点や自宅でワンストップで受けられる。

と初めにありました。

⇒　記事詳細はこちらから

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾

なるほど、多機能の「多機」で、介護と看護を一体化したサービス。
「小規模多機能居宅介護」に「看護」が付いている。
概念的、観念的には、介護・看護一体型サービスですから、特に目新しいモノ、
コトではありません。

要は、看護と介護の異なる事業者が、同一の家の高齢者などにサービスを提供し
ていたものを、一つの事業者が両方を提供するわけです。

当然高齢者は、何らかの疾患を持ち、複数の薬を服用しているケースが、ある意
味ほとんど。
ニーズがあるのは分かりきっていたが、両方を事業化するためには、まず医療・
看護の体制・組織を持つことが必須。
それが可能なのは、ベースに医療事業・医療法人を擁している必要があります。

現実的に、介護事業に乗り出している医療法人が、かなり増えていますから、
「看多機」の素地はあるわけです。
しかし、訪問看護を事業に加える医療法人はまだ限られている。
いや、例えば有料老人ホームやサ高住を医療法人が、病院と併設する形で経営す
る場合は、看多機体制も併せ持つことになります。
ただ、その多くは、決して「小規模」ではない。

「小規模」と付くのがある意味、ミソということになります。
その規模のレベルの基準はあるのでしょうか？

以下、もう少し記事を参考に・・・。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

　看多機は2012年、介護保険の地域密着型サービスとして導入された。
◆１つの事業者が、看護と介護の両方のサービスを泊まりや通い、訪問の
３つの形で一元的に提供。
要介護者の在宅生活や家族による介護を全面的に支える。

　利用者は看護師や介護スタッフに自宅に来てもらうほか、拠点に通っ
たり、短期宿泊したりとニーズに応じたサービスを組み合わせて受ける。
◆主治医と連携し、24時間365日体制で看護師が緊急時に対応する。

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾

こう定義、解説しています。
なるほど、自ら専用施設を持つ事業も、訪問もありということですか。
では具体的にどうサービスを提供しているか？

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾

◆退院後の在宅療養への移行支援が最も多く、看護師が胃ろうによる栄養管
理やストーマ（人工肛門）の管理、たんの吸引など。
◆妄想や徘徊などの行動・心理症状（ＢＰＳＤ）が目立つ認知症患者のケア
◆末期がんの患者が、緩和ケア病棟や特別養護老人ホームなどが見付かるま
での間の痛みのケアなど。

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾

そのことから

　医療費削減のため病院が入院日数を短縮するなか、自宅で療養する要介護者の
医療ケアへのニーズは大きい。
看多機は在宅に戻るまでの受け皿に加え、在宅が前提の介護療養生活を支える
選択肢になっている。
　また、医療ケアが必要で目を離しづらい要介護者を受け入れることで、介護す
る家族の休息を可能にする「レスパイトケア」も担う。

としています。

＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾＾
しかしその一方、

◆「小規模多機能型居宅介護（小多機）」事業所数は5155、と増えているこ
とに比べて、看多機は350と伸び悩み。（2017/4現在）
　事業参入が難しく、小多機事業者が参入する場合は看護師の確保が、訪問
看護ステーションが参入する場合は土地・建物の確保が、ネック。

と言います。